365bet有没有app,头孢菌素应该接受皮肤测试吗?现在我终于发现了!

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头孢菌素由于其明确的临床功效,广泛的抗菌谱,相对较少的副作用以及与其他抗菌药物的良好相容性而在临床上得到了广泛使用。
但是,头孢菌素类抗生素有时会引起过敏反应,过敏性休克甚至死亡纠纷。
争议的焦点是:头孢菌素抗生素是否应该使用皮肤测试?
翟索迪老师的课程照片
编辑很幸运在北京紫禁城国际药师论坛上听到北大第三医院翟锁迪的报告“临床药师在抗感染治疗中的作用”。我非常同意翟药师的观点-头孢菌素有关说明,不需要皮肤测试。
1相关指南中国药典委员会颁布的《临床使用说明》和卫生部,国家中医药管理局,卫生部共同发布的《抗菌药物临床使用指导原则》。总后勤部规定使用青霉素必须事先进行皮肤测试,并且不允许有过敏反应的人使用,也没有对头孢菌素进行皮肤测试。还建议对青霉素过敏的患者应根据病情使用头孢菌素。
原则上,对青霉素过敏的患者仍然可以使用头孢菌素,并且目前尚无针对头孢菌素的皮肤测试。
2即使皮肤过敏测试为阴性,也不容易。
翟索迪老师的课程照片
了解皮下药物敏感性测试(皮肤测试)的局限性:
抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种过敏反应机制起作用。
皮肤测试只能检测与过敏原密切相关的特异性IgE抗体,这种预测本质上适用于I型超敏反应,对其他三种超敏反应没有预测能力。
除了青霉素外,我们还不确定哪种过敏原会导致大多数其他抗菌药物引起过敏反应,例如头孢菌素和磺胺类药物。
如果皮肤测试结果为阴性,则可能表明测试技术不够灵敏,或者更有可能是因为测试中使用的药物在体外没有药物免疫原性,从而无法确定可能的过敏反应预测药物反应体内。
因此,临床上仅经常使用青霉素皮肤测试,其他抗菌皮肤测试的可靠性(包括假阴性和假阳性率的估计)在临床上尚无定论。
3引起药物过敏的三个主要因素主要与患者个体差异,药物的理化性质和药物质量有关。药物本身不是唯一的排他性因素。
1.对头孢菌素的过敏不仅与β-内酰胺环有关,而且与头孢菌素的侧链有关。
一般来说,头孢菌素的侧链要比青霉素的侧链复杂得多。由于位阻,包裹时不易暴露β-内酰胺,因此它们对青霉素过敏,而不一定对头孢菌素过敏。由于不同的侧链,不同的头孢菌素不能完全交叉过敏。
2.过敏反应的发生与患者自身的过敏反应密切相关。
这是一种特定的反应,每个人体对同一种药物的反应都不同,并且与人体的敏化状态,病理状况以及联合用药有关。
3.它与生产过程中混合的污染物蛋白及其聚合物的数量有关。
因此,不同品种,规格和不同生产商的头孢菌素的致敏性不可能完全相同。
4β-内酰胺类药物过敏,怎么治疗?翟锁迪老师也解释了这个问题:摘录如下:
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结论:从患者药物的安全性和有效性的角度来看,进行皮肤测试完全取决于药物的插入。
药物说明书不需要皮肤检查,医院对皮肤检查的要求不会减少医生的责任。
与其坚持进行不科学的皮肤测试以获得完全不确定的预测结果,不如随时为过敏做好准备!
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